Anmeldung zu Kurs-Nr.: Titel:
Name:
Vorname: Alter:
Strasse:
PLZ: Ort:
Land:
Telefon:
E-Mail:
Internet:
Ich bringe ein Instrument mit: Ich möchte ein Instrument leihen (Leihgebühr) Didgeridoo 10 Trommel/Bodhran 10 Balaphon 15 Ich esse vegetarisch Ich suche eine Mitfahrgelegenheit Ich kann Personen mit meinem Fahrzeug mitnehmen
Den Betrag von überweise ich auf das Konto von ARTIKUSS, Konto-Nummer: 40 57 055, Bankleitzahl: 673 525 65 bei der Sparkasse Tauberfranken.
Ich erteile hiermit eine einmalige Einzugsermächtigung über den Betrag von für die Kursgebühr; meine Konto-Nummer Bankleitzahl Bankname
Ich erfuhr vom Artival von/durch: Ich erhielt das Artival-Programm durch: Artikuss Frank Köstler oder ??: Die Anmeldebedingungen habe ich gelesen und erkläre mich hiermit einverstanden. Ort: Datum: Sonstige Wünsche,Anregungen oder Kritik?
Da der Formular-Versand per E-Mail nicht aus allen Systemen heraus funktionierte, haben wir jetzt den Versand über nettz.de umgeleitet. Damit sollte es aus verschiedenen Konfigurationen heraus funktionieren. Falls es nicht klappt oder noch Fragen auftreten, bitte mit uns in Kontakt treten!
© 2004 ARTIKUSS e.V. http://www.artikuss.de c/o Chris Baumann 97922 Lauda-K. chris.baumann@gmx.net