Anmeldung zu Kurs-Nr. | Titel: |
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Name: | Vorname: |
Strasse: | Alter: |
PLZ/Ort: | |
Telefon: | (Fax): |
E-Mail: | |
O Ich bringe ein Instrument mit (bitte Instrument angeben) | Instrument(e): |
O Ich möchte ein Instrument leihen | O Didgeridoo: 10 Euro |
O Kpanlogo-Trommel: 10 Euro | O Darbuka: 10 Euro |
O Kurs "Seele lachen machen": 10 Euro | O Fujara: 20 Euro |
O Ich esse vegetarisch | O Ich suche eine Mitfahrgelegenheit |
O Ich kann ....... Personen mit meinem Fahrzeug mitnehmen | |
Den Betrag von ............................. Euro überweise ich auf das Konto: ARTIKUSS Kto.Nr.: 40 57 055, BLZ: 673 525 65 bei der Sparkasse Tauberfranken |
Ich erteile hiermit eine Einzugsermächtigung über den
Betrag von ...............Euro für die Kursgebühr; meine Konto-Nr............................... BLZ:..................................Bankname:................................ |
Ich erfuhr vom ARTIVAL von/durch: | Die Anmeldebedingungen habe ich gelesen und erkläre
mich hiermit einverstanden. Ort/Datum/Unterschrift:
|
Anmeldung an : ARTIKUSS e.V., c/o Andrea u. Chris
Baumann, Philipp-Adam-Ulrichstr.20, D-97922 Lauda-Königshofen,
fon +49 (0) 9343 650-23 fax +49 (0) 9343 650-62, E-Mail: info@artival.de