Anmeldung zu Kurs-Nr. .................. Titel ..................................................

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Name:

Vorname:                                     Alter:

Strasse:

PLZ/Ort:

Telefon:                                            (Fax:)

   Ich bringe ein Instrument mit (bitte Instrument angeben)

   Ich möchte ein Instrument leihen (Leihgebühr 20,- DM)
   Didgeridoo        Trommel

   Ich esse vegetarisch

   Ich suche eine Mitfahrgelegenheit

  Ich kann ....... Personen mit meinem Fahrzeug mitnehmen

Den Betrag von ........................ DM überweise ich auf das Konto
ARTIKUSS Kto.Nr. 40 57 055• BLZ 673 525 65• Sparkasse Tauberfranken

Ich erteile hiermit eine einmalige Einzugsermächtigung über den

Betrag von .......................DM für die Kursgebühr;

meine Konto-Nr...........................................BLZ.......................................
Bankname..................................................Unterschrift............................

Ich erfuhr vom Artival von / durch:............................................................

Ich erhielt das Artival-Programm durch:
  ARTIKUSS   Frank Köstler    WIRKSTATT   FMZ .......................................

Die Anmeldebedingungen (auf der Rückseite) habe ich gelesen und
erkläre mich hiermit einverstanden. Ort/Datum/Unterschrift:

Anmeldung an : ARTIKUSS e.V., c/o Andrea u. Chris Baumann

Phil.-Adam-Ulrichstr.20, 97922 Lauda-Königshofen

fon +49 (0) 9343 650-23• fax +49 (0) 9343 650-62

E-Mail: chris.baumann@gmx.net